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专家顾问、江苏省中医院神经外科主任高觉民

文章来源:上海浦东医院

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       职称:主任医师、教授、硕士研究生导师

  社会职务:江苏省中医院神经外科主任、癫痫诊治中心主任,知名的神经外科、癫痫外科专家。中国中西结合学会神经外科专业委员会副主任委员、江苏省中西医结合神经外科主任委员、南京市医学会癫痫分会主任委员、江苏省抗癫痫协会副会长、南京市神经外科学会副主任委员。

  技术专长:从事神经外科30年,在微创神经外科、神经影像及癫痫外科等领域深有造诣。擅长神经外科疑难疾病的诊治,对脑血管病、脑肿瘤、癫痫、脑积水、脑外伤的中西医结合治疗有独到的心得。精通各种显微外科手术,包括颅底肿瘤的显微手术、经鼻蝶垂体瘤切除术、颅内动脉瘤夹闭术、内镜神经外科手术、各种癫痫手术、三叉神经痛或面肌抽搐等微血管减压术。

  学术成就:主编(中西医结合神经外科学)、参编写多部神经外科专著,主持及参与多项省部级课题。

  高觉民作为专家代表,在第八届世界自然医学学术大会上做题为《颞叶癫痫的显微外科治疗》学术报告,摘要如下(部分)

  颞叶癫痫(TLE)已成为

  目前癫痫外科选择的主要对象

  难治性癫痫中,颞叶癫痫是最常见的一种类型,约占所有癫痫的40% ,占顽固性癫痫的50%左右。由于此类癫痫易于形成药物难治性癫痫,且其痫灶术前定位多较准确,故通过手术治疗约有90%的患者可以获得较好的疗效

  术前评估

  第一步:无创检查 病史 体格检查 神经影像检查 MRI PET SPECT(发作期) 电生理检查 常规EEG MEG(脑磁图) 24h视频/动态EEG 偶极子定位 急诊检查 住院检查 神经心理学检查 社会心理学评估

  第二步:有创检查

  电生理检查24h视频/动态EEG监测硬膜外电极硬膜下电极脑内电极神经心理学检查颈内动脉异戊巴比妥试验

  详细询问病人癫痫发作史

  发作先兆包括上腹部不适、腹痛、恶心似曾相识感、陌生感恐惧感幻嗅、幻听幻视、视物异常欣快感、眩晕等

  颞叶癫痫的显微外科治疗

  选择正确的手术方法至关重要! 1.标准的前2/3颞叶切除术用于治疗混合型颞叶癫痫 2.外侧病灶切除术加杏仁核海马切除术用于治疗外侧型颞叶癫痫 3.选择性海马、杏仁核切除术用于治疗内侧型颞叶癫痫 4.杏仁核海马切除术加内侧病灶切除术

  皮层脑电图监测 (ECoG)在临床中的应用主要集中在以下几个方面:

  ①术中确定激惹带(irritative zone,IZ)的范围以指导切除的重点与范围;②根据切除后监测的ECoG结果预测癫痫手术的预后效果;③术中通过电极进行皮层电刺激来定位功能区。

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